隐睾与恶性病变

隐睾病人在青春期后有很高的恶性病变发生率。隐睾发生恶性病变的发生率是正常人的25至48倍(Whiter及Welvar)大约10%的睾丸肿瘤发生于隐睾。由于隐睾的组织学异常，所以早期手术并不能防止隐睾发生恶性病变。而单侧隐睾的病人，对侧已降至阴囊正常位置的睾丸组织学亦有异常，所以亦有较高的恶性病变发生率。Johnson在单侧隐睾恶性病变病的病人中发现有五分之一的恶性病变发生在非隐睾一侧睾丸中，而双侧隐睾的病人，如果一侧发生恶性病变另侧睾丸有15%的机会也发生恶性病变。隐睾的位置与恶性病变有明显的关系。腹内隐睾恶性病变发生率四倍于腹股沟隐睾，而双侧腹内隐睾，如一侧发生恶性病变另一侧睾丸有30%的机会亦发生恶性病变。在隐睾病人活检中发现原位癌引起了对隐睾恶性病变的新认识其发生率在30%。总之为了观察隐睾的变化及早期发现恶性病变，应早期施行睾丸固定术，特别是腹内隐睾应早期移入阴囊，如不能移入阴囊中应做睾丸切除术。隐睾发生病恶性病变后，多为精原细胞瘤。应及时做睾丸根治性切除术及后腹膜区放射治疗。