西医是如何治疗闭经的呢？

闭经是女性的常见病，因为闭经的发病因素有很多，所以在日常的生活中，我们一不小心可能就会出现闭经，比如营养不良和精神压力过大，这些都是造成闭经的原因之一，那么患上了闭经该如何采用西药治疗呢？

包括全身一般治疗，病因治疗及内分泌治疗。子宫性闭经、卵巢性闭经的治疗见“子宫疾病”及“卵巢疾病”有关章节。本节主要介绍下丘脑–垂体性闭经，尤其是下丘脑性闭经的治疗。

(一)垂体性闭经

1.垂体前叶功能减退症：见“席汉氏综合征”节。

2.垂体肿瘤

(1)药物治疗：溴隐亭能抑制肿瘤生长和垂体激素分泌，大多数垂体腺瘤对溴隐亭敏感，但不能使肿瘤完全消退，为微腺瘤希望生育者首选疗法，可冀恢复排卵受孕。溴隐亭每片2.5mg、服法为开始时可给1.25mg、每日2次，即在早餐与晚餐时与食物同时服，3天无不造者，可增量为2.5mg，早、晚各一次，必要时可增加至2.5mg，早、中、晚餐时各服一次，最大剂量每日10mg。服药期内应当先避孕。溴隐亭口服不能耐受者可阴道内给药，2.5mg每晚一次，也可有效。

(2)手术治疗：垂体巨腺瘤有颅内高压和视交叉压迫症状者，应及时经蝶鞍显微手术切除这教之过去的开颅手术效果良好且更安全。术后可辅以放射治疗或药物治疗。手术前后配伍溴隐亭可提高疗效、改善预后。有生育要求者可给予外源性促性腺激素诱发排卵受孕。

(3)妊娠期的处理：垂体催乳细胞瘤合并妊娠：当用溴隐亭治疗时，随着血PRL的下降，促性腺素逐步恢复正常，随时可出现排卵，因此，接受药物治疗时应测量基础体温，一旦基础体温上升，7～10天测孕激素，或基础体温上升2周测血p–HCG;若已有妊娠，这是患者所祈求的应予以保胎，并停止服用溴隐亭。微腺瘤与巨腺瘤手术后患者是可以怀孕的，但应告多数情况下切随访，包括症状、体征。一旦出现头痛加剧，视力模糊，立即终止妊娠，大多数情况下能维持妊娠达足月。整个妊娠期的溴隐亭治疗问题是有争论的，也有主张坚持用溴隐亭，其理由是妊娠期的雌、孕激素明显升高，正常垂体组织有增大的现象，垂体腺瘤也有增大的可能，理应连续用药，直至分娩，何况至今未见溴隐亭有致畸的报道。但笔者认为孕期用药对胎儿的影响虽目前尚未见报道，但为了安全、优生，主张一旦确诊为妊娠时，还是停药为佳，因为垂体腺瘤已被控制，孕期增大速度不过大的话仍是无妨的。

3.空蝶鞍综合征：见“空蝶鞍综合征”节。

4.高泌乳素血症：见“高泌乳素血症”节。

5.原发性垂体促性腺激素缺乏症：该症临床罕见，可用雌–孕激素序贯周期疗法进行替代治疗，让其来经，但不大可能促使排卵受孕。

(二)下丘脑性闭经

1.功能性下丘脑性闭经

(1)一般治疗：女性生殖器官是整体的一部分，闭经的发生与神经内分泌的调控有关，因此对闭经患者进行全身体质性治疗和心理学治疗的一般疗法是非常重要的。如适当锻炼身体加强营养，增强体质，合理安排生活、工作，避免精神紧张，改善环境，解除思想顾虑，树立战胜疾病的信心等。

(2)病因治疗：应针对个体的致病因素进行治疗，如因精神神经因素所致者，要进行精神心理疏导疗法，在精神心理学分析的基础上，消除不良刺激;因营养因素引起者，要纠正或增加营养，对神经性厌食患者在精神治疗的同时可强迫性进食，给予高热量流质饮食，以使低体重恢复正常;因运动原因引起者，要减少或停止不适当的运动和体育训练，或超负荷的劳动，制定科学而合理的运动训练计划和负荷;因药物引起者，要停止服药或改用其他药物。

(3)内分泌治疗：对病情轻浅者，通过合适的病因治疗，有时月经可自然恢复，否则应及时选用下列药物治疗，调整H–P–O轴的神经内分泌功能，以促

使来经、排卵和受孕。

①雌、孕激素周期疗法：人工周期直接作用于潜在功能正常的子宫内膜，促使类似月经的撤药性出血。这一方法最大的优点是使患者树立其对疾病有可能治愈的信心，同时对不同程度被抑制的下丘脑–垂体轴起着正常反馈调节作用，增强垂体的反应性，协助卵巢功能。卵复以及维持子宫内膜的正常发育。雌、孕激素的周期疗法一般以3个周期一疗程，停药以观察其H–P–O轴功能恢复的程度。

②I。闭经促排卵治疗

1)克罗米芬(clomiPhene)：此药对具有一定内源性雌激素水平的功能性闭经患者才有促排卵作用。一般初次应用，自“撤药性出血”第5天起，口服50mg/d，连续5天为一个疗程可试用2～3个疗程;若无效，则可增加剂量至100mg/d，连续5天，亦试用2个疗程;仍无效时，可每个疗程每天增加50mg，直至每天200mg为止。最近，国外有人推荐最大剂量可增加到250mg/ d。

2)三苯氧氨(Tamoxifen)：作用与克罗米芬相似。方法是于月经或“撤药性出血”第3～5天开始，每天服20～40mg，分2次服，共5天。临床多用于克罗米芬无效者。

3)赛可芬(Cyclofenil，Feoe6)：此药作用与克罗米芬相似，亦有减少宫颈粘液的副作用方法是于月经或“撤药性出血”第5天开始，每天服药200～600mg，连续5～10天

4)经克罗米芬治疗无效的促排卵治疗。

西药的治疗，对于控制早期的闭经有很好的作用，但是建议患者们如果闭经的时间过长，那么可以选用西药治疗中药调理的方式来治疗，这样的中西医结合治疗，对于闭经的治疗效果会更好。